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“这张平片,表面性与我列出来的第一张平片是十分类似的。不过却也只是类似,并不是一个病人的同一张平片啊。”
“可以看到,这四张平片都有范围颇为广泛的增强,也可以叫泛白现象!”
“这种较广范围的泛白现象,基本上会考虑到关节腔的感染!只是单纯地只看到感染这一步啊,那还是不太够的。”
“这个时候,我们可以通过一些其他的特殊因素,来进行一一地详细分辨。”
宋教授说着,又把平片翻阅到了第一张平片上:“刚刚的最后一个病例,病史才持续了一年时间!”
“而且髋关节周围,没有任何压痛的症状!这说明啊,我们的关节腔内的关节面,还没被侵蚀得特别严重,甚至可能还没侵袭到疼痛层。”
“但这第一张片子,我们同样可以看到广泛增强,但是它的病史却持续了有二十余年!”
宋教授说着,竖起两根手指。
“二十年,没被发现,这代表了病人硬刚是没有普通的髋关节感染所伴随的高热、寒颤等症状,否则早可能发现了这个感染灶了。”
“不是热感染,那么就只能是冷感染灶了。”
热感染是感染后会有传统的感染性症状,但是冷感染灶,却不一定,往往病人没有太多的症状,就被忽视。
“而再如何冷性感染,能够持续到十几年才发作加重的,我们就要考虑,这个病人,是不是结核了。”
“关节腔的结核,普通的血液抽结核全套、结核菌抗体抗原等的抽血检测,是可能检测不出来的。”
“甚至也不会出现相应的典型症状,只有依靠活检和培养,才能够确诊。”
“那么,我们通过这个片子,要怎么去诊断了?”
“只能通过病史来进行辨别了。”
宋教授一边说着,一边翻到了第四张图片,并且还对那个回答了诊断的人,抱以歉意道:
“我们医生在阅片的时候,不仅要看平片,也要同时要考虑到患者的病史长短和年纪大小。”
“假如她是髋关节骨性关节炎的话,疼痛了20多年!”
“她还会有关节间隙吗?可我们看这张片子,间隙只是稍微狭窄,反而可以看到一些小的虫噬样空洞,所以我们要往感染的方向考虑,是不?”
“所以第一张平片,我们也可以初步地考虑为髋关节结核与化脓性髋关节炎。”
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